ミラドライに乗ろう

入院されたがんの患者さんにとって、病院での生活はいろいろな意味で特別です。癌研有明病院の緩和ケア病棟は、すべて個室で二四時間いつでも家族が訪れ、付き添って泊まることもできますが、それでも自宅で過ごすのとはわけが違います。
厚生労働省の検討会による二○○四年度の「終末期医療に関する調査」によれば、「痛みを伴うがんの終末期には、自宅に戻りたい」という方は、二七％にのぼっています。しかし、実際に、自宅で最期まで過ごされる方は六％。

多くの方が、自宅に戻りたいという望みがかなわずに過ごされるというのです。何が、自宅に戻る、という選択肢を奪っているのでしょうか。
「この窓からの眺め、アメリカみたいですよ。日本的な感じしないですね、ここの全体が。
外国に来たような感じがする」その男性は、ベッドの上で身体を起こして、窓からの景色を見ながら語りだしました。Ｏさん、七二歳。
技術系の会社を勤めあげ、悠々自適の生活を送るなかで、がんが見つかり、闘病を続けていました。「アメリカにはよくいらしたんですか」「ええ。
出張で行ったり、遊びで行ったりね。なんか、建物がぽんぽんきのこみたいに立っていて。
あそこの川、なんていったかな。ハドソン川だったかな、なんて考えて」「お好きな街だったんですか」「ニューヨークは、いい街ですね。
ニューヨークとサンフランシスコとニューオーリンズが、アメリカ人が一生のうちに行きたい街だそうです、三か所。よかったな、みんな行ったから」Ｏさんの病室の窓は、千葉県の方を向いた海側ではなく、都心の方に向かって開かれていました。
東京タワーや高層のオフィスビルが建ち並んでいます。窓の正面には病院とほぼ同じ背丈のマンション。

間に開発途上の空き地をはさみ、見下ろすと、延長しつつある「ゆりかもめ」の建設中の駅が視界に入ってきます。「この眺め、じゃあ気に入ってらっしゃいました？」「いやいや、いやいや、嫌い。
どうしてあんなに銀色に光っているんだろう、と思っちゃう。やっぱり、緑があったり赤があったり、そういうヨーロッパの街並みの方が私には合っていますね。
ときどきそんなことを思っちゃう」。Ｏさんの緩和ケア病棟への入院は、これで二回目。
今回の入院は一○日間で終わろうとしていました。すでに退院日が翌週に迫っていました。
「緩和って聞いたとき、ホスピスって感じ、もう死ぬなって感じするでしょ。私もそう思いました。
だけど、ここに入る前にね、そんなところじゃないって、先生はおっしゃったんだ。昔と違うと。
入ったら死ぬんだなんていう考え方は捨てるように、と言われました。確かに違いますよ、ちょっと入って、容態を診てもらい、それでこういう適正な緩和の方法がある、ということを調べたら、退院するわけです。

出たり入ったりするんですよ。だから、入りっぱなし、死ぬまでいる、死ぬまでの待機場所だなんて思っていませんよ」新薬の可能性を探るが……Ｏさんは八年前に、突然下血したのが、がんを発見するきっかけでした。
妻のＹさんの趣味である山登りに、夫婦連れだって行った帰りでした。痔を疑って受診しましたが、大腸がんだったのです。
すぐに手術を受け、ストーマ（人工虹門）をつけて過ごす生活になりました。それから四年間、定期的に検査をしていましたが、転移していることがわかり、抗がん剤の治療を始めました。
その時の病院で、「この病院で専門的な抗がん剤治療をするのは難しい、転院を勧めたい」と告げられたのをきっかけに、Ｏさんは癌研有明病院に移りました。抗がん剤の治療は、Ｏさんにとって過酷なものでした。
強い吐き気、下痢、熱。体質に合わず副作用が強かったため、用量を半分に減らして点滴を受けました。
しかし、それでも体調が悪く、別の、飲むタイプの抗がん剤に切り替えて、治療が続けられました。新しい薬の治療は、八か月間続きました。
自宅から二週間に一度通院して、薬をもらい服用していました。しかし、薬の効き目は徐々に薄れ、やがて、がんを小さくする目安となる「腫傷マーカー」の値が上がり始めました。
息苦しさや咳などの不快な症状も、治まりませんでした。この抗がん剤の治療も、限界にきていたのです。

ちょうどそのころ、大腸がんの新しい抗がん剤治療「ＦＯＬＦＯＸ４」が、癌研有明病院で始まることになりました。前にも述べましたが、欧米諸国では、この当時すでに標準的な治療の一つとして実施され、従来の薬物治療に比べて治療効果が高いことを示すデータが、つぎつぎと報告されていました。
それを受けて、日本でもスピード承認され、大腸がんの患者さんや医療関係者の間でもっとも注目されていた治療です。この薬の治療を、受けることができるかどうか。
Ｏさんは、まず緩和ケア病棟に入院して体調を整え、新しい治療の可能性を探ることになりました。もともとエンジニアだったＯさんは、闘病の日々を、大学ノートに凡帳面に記録していました。
検温の時刻と自分の体温。飲んだ薬の名前と量。
それを服用した前後の症状の細かい変化。数字や事実を淡々とノートに記載することで、病気と正面から向き合っていたのです。
二○○五年四月一二日には、「午前二時緩和ケア病棟に入院」と書き込みました。その記載のすぐ脇に、病棟の二人の医師と担当の看護師二名の氏名を書き添えました。
最大の関心事、「抗がん剤のスケジュールは？」の記載のところは、波線で強調し「オキサリプラチン」と記入しました。ＦＯＬＦＯＸ療法で使用する新薬の名前です。

しかし、結局、Ｏさんは、この薬の治療を受けることはありませんでした。「さまざまな調査の結果、七○代の人には新薬オキサリプラチンの使用が難しい」「三○代、四○代の人を対象にしたい」抗がん剤治療の拙当医師から告げられた言葉が、そのままノートに書き込まれました。
「新薬も出たし、先生としてはぜひ新薬を使いたいって思ってくださってね、一生懸命に考えてくださったんですが、こちらの体力がついていけなかったんですよね」Ｏさんは、一週間後、退院しました。新たな抗がん剤の治療はしない、という方針を担当医師との間で確認したのです。
「これからどうすればよろしいんでしょう、って思わずうかがいました」妻のＹさんはそのときの気持ちを振り返って話してくださいました。「治療ができないんだったら、どんどん悪くなるしかないんじゃないですか。
そういうふうに、本当にそう思いました。穏やかにね、静かにね、苦しみをとりながらっていう緩和ケア科、っていう意味が最初はわからなかったんです」。
Ｏさん本人も、当時の気持ちを次のように振り返ります。「抗がん剤やめる、っていうとき、もう七○も過ぎてるんだからいいじゃない、っていう気持ちもあった。
ほっとした反面ね、寿命はそんなにないな、と思いましたね」Ｏさんは、これ以後、抗がん剤治療の可能性を探ることはやめて、緩和ケア中心の生活を受け入れることにしました。この時点では、あきらめに似た気持ちのなかでの選択でした。
Ｏさんは自宅の生活に戻りました。しかし病気への不安の消えない生活でした。
もっともＯさんを苦しめたのは、しつこい咳の症状です。肺に転移して、水もたまっている状態でした。

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